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¿En que consiste el hipotiroidismo?
El hipotiroidismo es un cuadro clínico caracterizado por una
disminución en la producción de hormonas tiroideas
por la glándula tiroides, ya sea por una alteración de la
propia glándula o por una disminución de su
estimulación
por otras hormonas producidas en el sistema nervioso central.
Es una enfermedad que se presenta con relativa frecuencia, sobre todo en mujeres, y cuando sus manifestaciones
son leves puede no ser detectada por largos periodos.
Clasificación:
Hipotiroidismo Primario: cuando el hipotiroidismo comienza primitivamente en la propia glándula tiroidea.
Hipotiroidismo Secundario: es el que depende de una insuficiente
estimulación de la tirotropina sobre la glándula
tiroidea
a causa de una deficiencia hipofisaria.
Hipotiroidismo terciario: por la secreción inadecuada de TSH,
siendo la hipófisis aparentemente normal, pero existiendo,
probablemente, una secreción insuficiente de hormona
hipotalámica liberadora de tirotropina.
Sintomas:
Cuadro clínico en los adultos (también llamado mixedema): suele ser de comienzo insidioso y muy poco perceptible.
Las personas con este problema manifiestan tener frío incluso en pleno verano: siempre se abrigan más
que lo correspondiente a la época del año.
La fatiga y la disminución del apetito son frecuentes. Generalmente no hay grandes modificaciones en el peso,
pero éste puede aumentar por retención de líquidos. La voz se torna ronca y áspera.
En la piel suele observarse una hinchazón característica,
sobre todo en la cara, la nuca y el dorso de las manos y los pies.
Además la piel suele estar muy seca, dura, escamosa y pálida o amarillenta.
El cabello, las pestañas, las cejas y el vello corporal se vuelven secos, gruesos, frágiles y tienden a caerse.
Las uñas también se tornan quebradizas y crecen lentamente.
Es frecuente el aumento del tamaño de la lengua y la palidez e
hinchazón de las encías, así como también
la constipación.
Estas personas son olvidadizas y presentan otras manifestaciones de
deterioro intelectual, con un cambio gradual de la personalidad.
Incluso algunos parecen deprimidos.
Cuadro clinico en el recien nacido ( tambien llamado cretinismo):
El hipotiroidismo en el recién nacido suele manifestarse con dificultad para respirar
e ictericia (coloración amarillenta de la piel y las mucosas por aumento de la bilirrubina).
Se hallan adormecidos, entumecidos, desinteresados por la alimentación, con llanto ronco y estreñimiento.
En caso de no ser detectada y tratada correctamente pueden producirse,
además de las características anteriores, graves
alteraciones en el crecimiento y desarrollo. Las consecuencias
más serias se producen en el sistema nervioso, con temblores,
incoordinación motora y alteraciones mentales que causan un
grave defecto del desarrollo intelectual.
Cuando el hipotiroidismo comienza entre los 6 meses y los 2 años de edad, si no se inicia un tratamiento temprano
también pueden aparecer alteraciones mentales. Pero si el cuadro
se inicia luego de los 2 años, es más difícil que
se
produzca un déficit mental permanente.
Tratamiento Convencional:
El tratamiento se basa en la administración interrumpida de hormonas tiroideas.
Como en la mayoría de los casos la disminución de la función de glándula tiroidea es definitiva,
resulta imprescindible mantener el tratamiento durante toda la vida.
Si bien existen muchos preparados para la terapia hormonal, la levotiroxina es el de elección para el inicio de la misma.
El inicio del tratamiento debe realizase con precaución en los casos graves de evolución prolongada,
en personas de edad avanzada, hipertensos, con arritmias e insuficiencia cardiaca.
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